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Garanties responsables 2026
% de remboursement exprimé en BRSS
(Base de Remboursement de la Sécurité sociale)
incluant la prise en charge de la Sécurité sociale dans la limite des frais réel
% de remboursement exprimé en BRSS
(Base de Remboursement de la Sécurité sociale)
incluant la prise en charge de la Sécurité sociale dans la limite des frais réel
Vous avez entre 18 et 28 ans
SOINS COURANTS
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+ Sécurité sociale
% exprimé en BRSS
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|---|---|
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Honoraires médicaux (en parcours de soins, médecin DPTAM)(1)
Généralistes, spécialistes, visites, actes techniques médicaux
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120 %
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Honoraires médicaux (en parcours de soins, médecin non DPTAM)(1)
Généralistes, spécialistes, visites, actes techniques médicaux
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100 %
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Honoraires médicaux (hors parcours de soins, médecin DPTAM ou non)(1)
Généralistes, spécialistes, visites, actes techniques médicaux
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60 %
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Honoraires paramédicaux
Soins infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes, etc.
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100 %
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Honoraires paramédicaux - Séances de psychologue
Prises en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire
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100 %
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Analyses et examens de laboratoire
Pris en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire
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100 %
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Médicaments
Pris en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire
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100 %
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Matériel médical
Grands et petits appareillages pris en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire
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100 %
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Soins à l’étranger
Pris en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire
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100 %
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(1) DPTAM : Dispositif de Pratique Tarifaire Maitrisée comprenant l’Option Pratique Tarifaire Maitrisée (OPTAM) pour les médecins conventionnés et l’OPTAM-CO pour les Chirurgiens-Obstétriciens, ayant pour objet l’encadrement des dépassements d’honoraires des professionnels de santé conventionnés.
DENTAIRE
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+ Sécurité sociale
% exprimé en BRSS
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|---|---|
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Soins et prothèses 100 % Santé*
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100 % des frais réels dans la limite des honoraires limites de facturation
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Prothèses
Hors 100 % Santé* : pris en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire
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100 %
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Honoraires médicaux (en parcours de soins, médecin DPTAM)(1)
Hors 100 % Santé* : pris en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire
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100 %
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Détartrage
Pris en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire, une fois par an
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100%
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* Tels que défini réglementairement par le décret n° 2019-21 du 11 janvier 2019.
(1) DPTAM : Dispositif de Pratique Tarifaire Maitrisée comprenant l’Option Pratique Tarifaire Maitrisée (OPTAM) pour les médecins conventionnés et l’OPTAM-CO pour les Chirurgiens-Obstétriciens, ayant pour objet l’encadrement des dépassements d’honoraires des professionnels de santé conventionnés.
(1) DPTAM : Dispositif de Pratique Tarifaire Maitrisée comprenant l’Option Pratique Tarifaire Maitrisée (OPTAM) pour les médecins conventionnés et l’OPTAM-CO pour les Chirurgiens-Obstétriciens, ayant pour objet l’encadrement des dépassements d’honoraires des professionnels de santé conventionnés.
OPTIQUE
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+ Sécurité sociale
exprimé en BRSS
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|---|---|
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Équipements 100 % Santé*
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100 % des frais réels dans la limite des prix limites de vente
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Équipement simple (2)
Hors 100 % Santé* : monture et verres simples
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50 €
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Équipement complexe (3) et très complexe (4)
Hors 100 % Santé* : monture et verres complexes ou verres très complexes ou verres mixtes avec un verre complexe (ex : un verre complexe + un verre très complexe)
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200 €
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Equipement mixte
Hors 100 % Santé* : monture et verres mixtes avec un verre simple (un verre simple + un verre complexe ou un verre simple + un verre très complexe)
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125 €
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Suppléments pris en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire
Prestations d’adaptation, d’appairage, de prismes
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100 %
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Lentilles
Prises en charge ou non par l’Assurance Maladie Obligatoire
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100 % + 100 €/an
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Chirurgie réfractive
Forfait pour les 2 yeux pour myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie
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200 €/an
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Prise en charge limitée à un équipement (2 verres + 1 monture) tous les 2 ans sauf en cas d’évolution de la réfraction liée à des situations médicales particulières (à tout moment pour le renouvellement des verres uniquement sur prescription ophtalmologique). Prise en charge de la monture plafonnée à 100 €.
*Tels que défini réglementairement par le décret n° 2019-21 du 11 janvier 2019.
(2) Verres simples :
- équipement à verres unifocaux sphériques dont la sphère est comprise entre -6,00 et + 6,00 dioptries.
- équipement à verre unifocaux sphéro-cylindriques dont la sphère est comprise entre -6,00 et 0 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries.
- équipement à verre unifocaux sphéro-cylindriques dont la sphère est positive et dont la somme S (sphère + cylindre) est inférieure ou égale à 6,00 dioptries.
(3) Verres complexes :
- équipement à verres unifocaux sphériques dont la sphère est hors zone de -6,00 à + 6,00 dioptries.
- équipement à verre unifocaux sphéro-cylindriques dont la sphère est comprise entre -6,00 et 0 dioptries et dont le cylindre est supérieur à + 4,00 dioptries.
- équipement à verre unifocaux sphéro-cylindriques dont la sphère est inférieure à -6,00 dioptries et dont le cylindre est supérieur ou égal à 0,25 dioptrie.
- équipement à verre unifocaux sphéro-cylindriques dont la sphère est positive et dont la somme S est supérieure à 6,00 dioptries.
- équipement à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est comprise entre -4,00 et + 4,00 dioptries.
- équipement à verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est comprise entre -8,00 et 0,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries.
- équipement à verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est positive et dont la somme S est inférieure ou égale à 8,00 dioptries.
(4) Verres très complexes :
- équipement à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4,00 à + 4,00 dioptries.
- équipement à verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est comprise entre -8,00 et 0 dioptries et dont le cylindre est supérieur à + 4,00 dioptries.
- équipement à verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est inférieure à -8,00 dioptries et dont le cylindre est supérieur ou égal à 0,25 dioptrie.
- équipement à verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est positive et dont la somme S est supérieure à 8,00 dioptries.
*Tels que défini réglementairement par le décret n° 2019-21 du 11 janvier 2019.
(2) Verres simples :
- équipement à verres unifocaux sphériques dont la sphère est comprise entre -6,00 et + 6,00 dioptries.
- équipement à verre unifocaux sphéro-cylindriques dont la sphère est comprise entre -6,00 et 0 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries.
- équipement à verre unifocaux sphéro-cylindriques dont la sphère est positive et dont la somme S (sphère + cylindre) est inférieure ou égale à 6,00 dioptries.
(3) Verres complexes :
- équipement à verres unifocaux sphériques dont la sphère est hors zone de -6,00 à + 6,00 dioptries.
- équipement à verre unifocaux sphéro-cylindriques dont la sphère est comprise entre -6,00 et 0 dioptries et dont le cylindre est supérieur à + 4,00 dioptries.
- équipement à verre unifocaux sphéro-cylindriques dont la sphère est inférieure à -6,00 dioptries et dont le cylindre est supérieur ou égal à 0,25 dioptrie.
- équipement à verre unifocaux sphéro-cylindriques dont la sphère est positive et dont la somme S est supérieure à 6,00 dioptries.
- équipement à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est comprise entre -4,00 et + 4,00 dioptries.
- équipement à verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est comprise entre -8,00 et 0,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries.
- équipement à verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est positive et dont la somme S est inférieure ou égale à 8,00 dioptries.
(4) Verres très complexes :
- équipement à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4,00 à + 4,00 dioptries.
- équipement à verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est comprise entre -8,00 et 0 dioptries et dont le cylindre est supérieur à + 4,00 dioptries.
- équipement à verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est inférieure à -8,00 dioptries et dont le cylindre est supérieur ou égal à 0,25 dioptrie.
- équipement à verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est positive et dont la somme S est supérieure à 8,00 dioptries.
ACTES DE PRÉVENTION
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+ Sécurité sociale
% exprimé en BRSS
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|---|---|
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Tous les actes de prévention pris en charge par la Sécurité sociale
Prise en charge limitée à 2 actes / an
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100 %
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Consultations de psychologue
Forfait versé sur présentation de la facture nominative
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10 € / séance, 5 séances par an
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Consultation diététicien-nutritionniste
Non prise en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire
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10 € / séance limité à 4 séances par an
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Contraception d’urgence
Pilule du lendemain non prise en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire
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20 € par an
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Pack “Protection intime”
Prenant en charge les préservatifs, les contraceptifs (hors pilule du lendemain), les autotests VIH, les tests de grossesse et les protections hygiéniques
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100 € par an
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Médecine douce
Toutes médecines douces non prises en charge par l’Assurance Maladie Obligatoiree
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60 € par an
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Assistance santé et vie quotidienne
|
inclus
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Commission de Fonds de secours
|
inclus
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Services digitaux
Application mobile, extranet personnalisé, newsletter d'information
|
inclus
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Téléconsultation Médaviz
|
inclus
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Deuxiemeavis.fr
Obtenez l’avis d’un médecin expert sur votre problème de santé
|
inclus
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Réseau de soins Carte Blanche
|
inclus
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|
Bulletin d’information Réciproque
|
inclus
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AIDES AUDITIVES
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+ Sécurité sociale
% exprimé en BRSS
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|---|---|
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Equipements 100 % Santé*
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100 % des frais réels, dans la limite des prix limites de vente
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Aides auditives
Hors 100 % Santé : Prise en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire et dans la limite de 1700€ par aide auditive
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100 %
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Suppléments pris en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire
Piles, embouts, etc.
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100 %
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Prise en charge limitée à une aide auditive par oreille par période de 4 ans.
* 100 % Santé : tels que défini réglementairement par le décret n° 2019-21 du 11 janvier 2019
* 100 % Santé : tels que défini réglementairement par le décret n° 2019-21 du 11 janvier 2019
HOSPITALISATION
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+ Sécurité sociale
% exprimé en BRSS
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|---|---|
|
Frais de séjour
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100 %
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|
Honoraires : médecin DPTAM
chirurgiens / anesthésistes
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120 %
|
|
Honoraires : médecin non DPTAM
chirurgiens / anesthésistes
|
100 %
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Forfait journalier hospitalier
Hors maisons d’accueil spécialisées (MAS)
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Frais réels
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Forfait sur les actes lourds
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Frais réels
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Transport
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100 %
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